乳房腫塊的診斷

From: 放射科 李瑞華醫師

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一、乳房的結構與功能：

女性乳房是由乳腺所構成，脂肪組織的量決定乳房的大小。乳腺內部的腺泡分泌的乳汁經由乳管、輸乳管送至乳頭。在乳頭周圍的皮膚有一色素環的區域稱為乳暈，它因含有變形的皮脂腺所以外表粗糙。 在出生時，男女的乳腺皆未發育。到青春期時，女性的乳腺開始發育，此與卵巢增加女性荷爾蒙的分泌有關，同時黃體素的含量增加造成腺泡的增大並具有分泌的能力。乳腺的主要功能為泌乳（Lactation）包括乳汁的分泌與排出。乳汁的分泌主要是由中樞分泌催乳激素的作用，而黃體素及女性荷爾蒙對乳汁的分泌亦有貢獻。 生產數天後，血液中黃體素及女性荷爾蒙減少進而刺激中樞分泌催乳激素並且開始泌乳。 女性乳房的大小隨著月經週期的循環亦有變化，通常在月經後期由於黃體素的刺激使腺體增生，乳房會變脹，較為敏感，有時摸起來有腫塊的感覺，所以乳房的自我檢查宜在月經過後一週內做為準確。

二、乳房腫塊的種類及檢查：

大部份的乳房腫塊都是良性的，其發生的年齡自年輕至老年皆有，最常見是發生於年輕好的纖維囊腫及纖維腺瘤，纖維囊腫大都為多發性，兩側皆可發生，月經來前易有脹痛感，纖維腺瘤較無壓痛、較硬，由於此兩種腫塊多發生於年輕之婦女，乳房攝影較超音波不易察覺，所以醫師較建議做乳房超音波檢查。 乳癌發生四十歲以上的婦女較多，自我檢查摸起來硬而粗糙常見於乳腺外上方，也不會痛，嚴重時可伴有腫塊周圍乳房皮膚變粗糙，乳頭下陷、血狀分泌物或腋下淋巴結變大，此時宜立即看醫師接受檢查，乳房攝影是絕對需要的。 有時乳房發炎也會有疼痛腫塊的感覺，也會有濃稠的分泌物發生，此時應接受醫師檢查以便做鑑別診斷。

三、結語

規律的自我乳房檢查及充分了解乳房腫塊的種類是現代婦女必備的常識，尤其乳癌在婦女癌症中發生率己升至第二位，一旦發現乳房有腫塊應立即請教醫師接受適當的檢查，超音波及乳房攝影是最常用的兩種檢查，目前國內已可用此兩種檢查做乳癌的篩檢，中心診所醫院亦提供高解像力的超音波檢查，若有任何疑問歡迎洽詢。 洽詢電話：（０２）２７５１－０２２１／２０１７