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From: 中心診所醫院/神經內科李協興主治醫師
Date: 14 Apr 1999
Time: 06:01:35
Remote Name: 163.31.13.251
缺血性腦中風的發生可由主動脈弓或頸部頸動脈，椎動脈或顱內大血管內的栓塞物質如膽固醇結晶，粥狀硬化斑碎片，紅血球及纖維蛋白或血小板及纖維蛋白形成的血栓阻塞顱內主要動脈或其末梢分枝。臨床上會出現多次同一個血管灌流區域缺血所造成的腦神經症狀。它也可由心臟來的血栓或血管本身局部阻塞或血壓過低或血容積過低所形成。
現在對於供應腦血流的血管已經可使用非侵犯性的腦血管超音波來檢查。一旦發現顱內或顱外頸部血管狹窄或阻塞，而臨床上尚無腦神經病症，則只須評估並治療其危險因素。同時患者也必須了解一旦有瞬時性腦缺血的情形發生，就得馬上請教神經科醫師。
所謂瞬時性腦缺血是指在24小時內可完全恢復的腦神經局部症狀的出現。其出現的最初三個月內是腦中風發生的高危險期。在臨床的表現上是突然發生而且有局部腦神經症狀。而其症狀又隨著病變位置的不同而不同。最常見的是一邊手腳、軀幹及臉部麻木無力，其他如語言障礙、視野缺損、平衡障礙、或顱神經症狀(吞嚥困難、口齒不清等)。在治療上，若內頸動脈狹窄未超過百分之七十者；只須給予阿斯匹靈。狹窄若超過百分七十以上者，則須接受頸部動脈粥狀硬化去除手術及阿斯匹靈的治療。對於心臟來的栓塞，則須使用抗凝血劑，以維持其凝血功能在治療的範圍。
有鑑於腦中風至今仍高居國人十大死因第二位，更是造成老人殘障的主要原因，使個人、家庭、社會及國家蒙受重大衝擊與損失。所以對於腦中風的預防更顯得重要。一般人要預防腦中風還是以危險因素的控制為要。
缺血性腦中風的危險因素有： 1. 年齡：大於65歲以上者，其腦中風的危險性增加為 6.5倍。 2. 瞬時性腦缺血：危險性增加為6-7倍。 3. 高血壓：危險性增加為6-8倍。 4. 服用避孕藥又抽煙又有偏頭痛者：險性增加為4倍。 5. 糖尿病：危險性增加為2-3倍。 6. 血脂肪代謝異常：危險性增加為2倍。 7. 冠狀動脈心臟疾病：危險性增加為2-3倍。 8. 肥胖：危險性增加為1.5倍。 9. 抽煙者：危險性增加為1.5-2倍。 10. 周邊血管阻塞疾病：危險性增加為2-3倍。 11. 慢性酒癮者：危險性增加為3倍。
希望大家看到這裡能對缺血性腦中風有初步的認識，也能為自己作個簡單評估，及早作好預防工作。
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