大腸憩室症

                                        王煥昇  

 大腸憩室症是生活在精緻的西方文明下，大腸所產生的一種情況。大腸憩室症發生的機率在五十歲時約百分之五，在九十歲時則增加到百分之五十。多數發生大腸憩室症的人自己並不知道，因為只有極少數的人會因為大腸憩室症而不舒服。有些人會在憩室合併發炎和感染的情況，也就是所謂的憩室炎；這時便需要藥物治療、住院、甚至於極少數的病例需要手術。正因為大腸憩室症相當常見，而且有潛在的危險性，所以你必須瞭解如何預防和控制大腸憩室症。

   大腸憩室症發生的原因

   大腸是消化道的最後一部分，負責吸收腸液中的水分。大腸壁的肌肉層規律地收縮，將糞便往肛門側推進。當你年紀漸增，大腸壁變厚，相對地大腸容量減少，所以大腸內的壓力增加。這種增加的壓力便可能將腸內壁，從大腸壁上的弱點處，推擠出一個一個凸出的囊袋。醫學上稱此大腸上凸出的囊袋為憩室。醫師觀察發現西方工業國家因為飲食精緻化，含纖維量低，缺乏纖維去軟化和增加糞便量，造成排便困難，大腸壁變厚，大腸內壓力增加，所以容易產生大腸憩室症。

   徵狀

   大腸一旦產生憩室，是不會再消失的。大部份有大腸憩室症的人終其一生不會有任何徵狀，只是在檢查大腸X光時意外發現。可能產生的徵狀，包括左下腹痛、腹瀉、排便習慣改變、和血便；和其它大腸疾病不容易區別。

   憩室炎發生的過程

   當未消化的食物或是糞便掉入憩室中，可能會阻礙憩室的血液循環，造成局部的刺激和發炎，大腸內的細菌更趁機侵入，這種感染和發炎的憩室，就稱憩室炎。發生憩室炎時，主要的徵狀是腹部劇烈疼痛、發冷、發燒和噁心。醫師就根據徵狀的嚴重程度來治療，給予抗生素，止痛劑，或者抗痙攣藥物，並讓你的大腸休息（禁食）。所以你可能需要住院或者在家休息幾天。

  很少數的病例，因為發炎的憩室破裂，糞水流入腹腔中，造成腹膜炎，就必須接受緊急的手術治療。有些人憩室炎反覆發作，醫師便會建議安排手術，將反覆發生憩室炎的那段大腸切除。

   預防或減少發生大腸憩室症的建議

   1.增加飲食中的纖維質含量：

    食物中的小麥麩糠、未去皮的完整穀物、和新鮮水果蔬菜，可以幫助維持糞便柔軟容易排出。減少糞便停留在大腸內的時間，減少大腸中的壓力，減低大腸產生憩室的機會。剛開始吃這類高纖維的食物，可能會覺得腹脹並排出更多的腸氣，但是你的身體很快就會調整適應，這些不舒服便消失。另外有一些增加糞便體積的產品和軟便劑，含有甲基纖維素或是洋車前子，和小麥麩糠相比，比較不會產生腸氣，但是在價格上則比天然的高纖維食物貴，效果並沒有很大的差別。

   此外，不要過度使用瀉藥或灌腸，如此刺激大腸會造成大腸的依賴性。還有在憩室炎發作時，則必須暫時停止高纖維飲食，讓大腸休息。等憩室炎痊癒再逐漸增加飲食中的纖維量。

   2.每天喝至少八杯的水：

    纖維質就像海綿般，將水分吸收並維持在糞便中，保持糞便柔軟容易排出。所以多攝取水份可以增加纖維質的效果。任何飲料或是湯都是我們每天增加攝取水分的來源。

   3.有排便感時請立即行動：

    當有排便感時忍著不去，等於將大腸中的糞便乾燥化，增加大腸中的壓力，增加憩室形成的機會。

作者

王煥昇醫師

台北榮總大腸直腸外科  主治醫師

中心診所醫院大腸直腸外科  主治醫師