氣喘與鼻炎的流行相關性

        湯仁彬醫師               

   台北榮總小兒部科主任       

中心診所醫院兒科主治醫師

 

氣喘是兒童常見的慢性疾病,氣喘是一種文明病, 環境污染, 造成全世界的過敏疾病增加, 在台灣的兒童亦不例外, 近年來在台灣社會兒童氣喘的發生率有逐年增加的趨勢報告 台灣地區兒童發生率的統計已由民國64年的1.3%增加到83年的10%。

兒童罹患氣喘疾病, 不僅本身不適;父母親要花費許多時間、精力與金錢去費心照顧;就學的兒童, 因病情嚴重則荒廢學業,嚴重慢性的疾病會造成兒童適應方面的困難。

過敏性鼻炎及氣喘均具有部分相同的過敏性(免疫球蛋白E), 先天的遺傳體質加上後天的環境因素, 家塵或塵,可能是最常見過敏的激發物, 其他較重要過敏原包括花粉, 草花, 樹花, 禾花, 黴菌, 蟑螂等。

氣喘可分為內因性, 外因性(過敏性)及內外混合性, 兒童氣喘以混合性為主,。外因性氣喘由外界過敏物質刺激而產生, 多具有家族史, 過敏性抗體升高, 過敏皮膚試驗及特異性免疫抗體升高。

許多的研究及臨床觀察說明了過敏性鼻炎及氣喘的相合性。

過敏性鼻炎及氣喘均有升高的過敏性抗體, 選擇過敏皮膚試驗陽性的人群, 其過敏原激發檢查可產生氣喘的症狀. 過敏皮膚試驗反應的相合性以過敏性鼻炎較氣喘為佳。

當花粉季節來臨時, 季節性過敏鼻炎患者常發生氣喘的症狀. 在花粉及黴菌數目達到高峰時,因氣喘症狀急診及住院明顯增加。  

室內過敏原造成急性及整年性氣喘或鼻炎, 家塵或塵P是最常見的激發物

由流行病學上的調查可確定過敏性鼻炎及氣喘的相關性, 過敏性鼻炎及氣喘的相互存在,實際上, 過敏性鼻炎可能為氣喘發生的危險因素。

流行病學上的探討

鼻炎及氣喘的相互存在, 有研究指出新診斷出鼻炎或氣喘的居民, 過去有其中之一疾病史的  
機會高2至4倍。 鼻炎及氣喘同時存在的相關性, 鼻炎較氣喘先發生的機會為43%至64%, 二者同
時發生的機會為21%至25%。 有研究報告鼻炎為後來發生氣喘的危險因素, 過敏性鼻炎患者發生
氣喘的機會較一般人高三倍(為10.5%比3.6%). 相類同的研究證實陽性皮膚反應對照陰性皮膚反
應發生氣喘的機會為10.6%比3.2%。其他過敏性體質, 包括異位性皮炎及花粉熱約有二倍的機會
發生氣喘。

氣喘的特性為支氣管過度反應, 過敏性鼻炎的患者如發生支氣管過度反應, 為高危險性發生氣喘或可能為輕微,未診斷氣喘的表現。

流行病學證實氣喘及鼻炎的相關性, 進一步生理及免疫學上的理論亦可為相同的原理。

過敏性鼻炎及過敏性氣喘的預防方法為包括避免過敏原、藥物治療及減敏治療。
避免過敏原,就是環境的控制,避免空氣中的過敏原,諸如花粉及黴菌,在室內可利用空氣調節 器,清除過濾中的過敏原,家中擺設力求簡潔,避免用厚重的毛毯,清除家塵。在室外應注意環保衛生,避免空氣污染,避免吸入二手煙。

藥物治療為避免治療無法控制時,經藥物治療達到減輕症狀的目的,許多藥物可用來治療過敏性鼻炎。包括顆粒、鼻腔噴劑,有些藥物會產生一些副作用,應請教醫師,以便適當地使用藥物。成功的治療過敏性鼻炎有助氣喘治療的成功, 減少氣喘的藥物使用。

減敏治療亦是一種治療方法,即是俗稱的過敏預防針注射,當過敏性鼻炎及氣喘病患服用藥物無效,且無法避免過敏原,則考慮使用過敏針注射,治療的時間為二至五年之久。

 

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