From: 中心診所醫院/
外科部主任 張中序醫師
手與腦為人類較其他動物進化而發達之器官。人類之藝術、文化、創造、思想、情感等皆賴以完成之。手不但為運動器官,更為感(知)覺器官,盲者雖雙目失明, 藉手之靈敏感覺(知覺)而學習、創作,啞者雖失聲,賴手之靈活運動(手語),可表達其思想、情緒、工作等以適應環境。
個人之性格及某些潛隱性疾病,可檢視手之特徵,以為診斷之線索。
手之胚胎發育：胚胎發育期,上肢胚芽於受精卵之第三週即出現,自近側端向遠側端生長之。至第八週時,則上肢及手之各部位完全分化完成之。故懷孕初期三個月,為上肢生長發育之關鍵期。可因遺傳因素、外傷、感染、藥物、放射線、或情緒、生活之變化而有先天性上肢或手部異常(畸形)疾病。
手之功能性解剖：手之解剖構造乃由骨骼27個,肌肉約32條,關節約30個及支持韌帶、滑車等組成之。每個手指之運動需7-8條肌肉之協同作用,拇指則約需10條肌肉參與其運動。
手之主要功能為對掌(拇指與其他指相捏)及握物。拇指運動範圍最大,可作伸展、彎曲、外展、內收及旋轉運動。各手指伸直時,可作旋轉、內收(合併)、外展 (分開)運動,但手指彎曲時,僅有輕微之側行性運動。手經腕關節而與前臂連接。腕關節向上伸展時,手之握力(手指彎曲)強大,腕關節前屈時,則手指自然伸直而握力銳減。手之運動受大腦皮質支配(控制),人類放棄樹棲而移居陸地。可以自由利用雙手而操作工作。此可刺激腦皮質生長發育,致大腦體積及腦皮質增大，使手能操作更複雜及精細之工作。
手部皮膚：手背皮膚較軟薄,有移動性、長毛。（中遠位指骨背側之皮膚通常不長毛）。手掌皮膚之角質層較厚,並與下層之掌腱膜以纖維束相連接,有脂肪組織填充其間。故較粗厚而能承受粗重工作。手指皮膚因感覺神經末梢端密度較大（僅次於舌尖）,感覺靈敏。在各關節之表面有數條短橫紋,在指端更有多數之縱紋或圓形紋。此等掌紋,各人均不相同。故近世警政機關,多利用指紋,以為破案之證據。在手掌皮膚表面,有三條較深之紋、二橫走、一縱走。普通稱為天、地、人三紋,乃關節運動之部位。
近代更有手紋學，即看手相以測知人之命運。醫學上亦藉手紋之型式或異常，以診斷疾病。唐氏症候群,（蒙古症）及許多先天性心臟缺陷（疾病）之嬰兒，其手指及掌紋有特殊形式。
富於表情的手-語言未發育前，手為人們表達思想、情感的工具。初生嬰兒，手的姿態為反射性緊握。出生第四個月後，手指反射運動乃轉變為腦皮質控制，並受眼之引導。
手之某些姿勢與動作，乃個人情緒之表現。憤怒、恐懼、歡樂、激動、煩躁不安、神經質等之情緒變化，皆有不同之手部姿態以加強之。
手之臨床徵象：從前由雙手可推知其職業或工作。近代則有所謂〝職業性手部疾病〞。例如鞋匠之癬病，切割者（鑽石雕刻）拇指與食指之畸形；園丁、速記員之腕部腱鞘炎，洗衣婦易患手部濕疹或皮膚炎（清潔劑），理髮師之手指甲溝炎，排字工人或小提琴家指端之胼胝。修馬路者使用電鑽（顫動）而有腕關節之特殊病變。
手掌發紅與肝功能相關；貧血者手蒼白；手部溫暖潮濕者，甲狀腺功能亢進；手乾燥、粗腫且冰冷者，則甲狀腺功能降低（不良）；指（肢）端巨大症則為腦下垂體疾病之徵象。此外帕金森氏症、周邊（末梢）神經麻痺或Raynaud氏症候群等皆有手部徵象。
手部外傷：工業發達，機器廣泛使用；交通繁忙，車禍頻傳。手部傷害日增，嚴重者可引起殘廢。工業傷害主要原因乃非機器而是人為疏忽，惡作劇、疲勞、疾病、憂慮、技術不熟練，訓練不夠、能力不足，工作環境欠佳，情緒不穩定等。
手部凍瘡為今日南北極探險者及寒帶居民常見之傷害。最有效之治療為盡早快速解凍以挽救尚有活力組織並促進血液循環。
手外科：自第二次世界大戰以來，手外科受到醫學界之重視並有長足進展，對先天畸形之矯正，外傷之處理，關節炎所引致之畸形或功能障礙之治療。人工關節置換、神經、血管、肌腱之吻接及移植，功能性義肢之使用等，皆有滿意之結果。加以顯微外科技術之普遍應用，斷指（肢）再植及精細組織之修補更有神奇之效果，對手部功能之恢復邁向新境界。
[file:///_private/disc2_aftr.htm]